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新冠病毒.研究:病毒影响男性生育首现临床证据

大华新闻网新冠肺炎(COVID-19)可能影响男性生育的研究广受舆论关注。武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人,近日在医学类预印本杂志MedRxiv平台上传的一篇论文为新冠肺炎损伤男性生殖功能提供首个临床证据。惟文章未经同行评议,尚未正式发表。

2月10日,武汉客厅方舱医院医护人员为一名男性患者检测血氧含量。(新华社)

不过,中南医院3月26日对《新京报》表示,关于新冠病毒对男性生殖功能影响的相关研究尚无确切结论,该论文未发表,仍在研究阶段。

MedRxiv网站是一个免费、非营利性的服务平台,由冷泉港实验室、BMJ和耶鲁大学三方联合运营,用于发表完整但尚未出版的研究手稿,即文章在线发布之前不会经过同行评审。

该篇题为《新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究》的论文指出,研究对比81名20至54岁(中位数38岁)男性新冠患者,和100名年龄相仿的健康男性后发现,前者的血清促黄体生成素(LH)和催乳素水平显著升高,而睾酮与卵泡刺激素相对LH的比值显著降低。

LH是由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素,可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。虽然精液参数才直接反映生殖腺功能,但论文认为,上述指标的改变,也为新冠攻击睾丸功能提供首个间接的临床证据。

研究亦提到,新冠病毒攻击细胞的靶点是简称为ACE2的受体血管紧张素转换酶II。这个靶点并不仅仅出现在肺部,在睾丸中的蛋白质和mRNA表达几乎是人体内最高的,包括间质细胞和输精管细胞。

3月12日,中国湖北省政府官网发布一篇防控科普文章《感染新冠肺炎的适龄男性应进行生育力检查》也曾引起关注,但随后这篇文章遭到删除,原因不明。

官网信息显示,这篇文章出自华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队。不过,据中国媒体第一财经报道,这则提醒实际上来自于南京医科大学附属苏州医院泌尿外科樊彩斌的论文。

这篇论文提出了新冠病毒的两个潜在目标:肾脏与睾丸。新冠病毒感染以肺炎为主,稍早前的一些新研究已经指出新型冠状病毒感染也可能攻击肠道、肝脏等器官。

鉴于一些抗病毒药物本身就具有一些肾毒性,加上病毒可能以肾脏为靶点,该团队建议在新冠病人的临床治疗期间进行肾功能评估和特殊护理。

论文摘要提到,一些研究表明有些新冠肺炎病人除呼吸系统损伤外,还出现肾功能异常甚至肾损伤,其背后的机理尚不明确。

其实早在2月下旬,美国国立卫生研究院(NIH)的两个研究人员,同样指出新冠病毒的靶点主要于睾丸中的精原细胞、间质细胞和支持细胞。

从理论上来说,任何有这种靶点的细胞都易受新冠病毒攻击。而与新冠具有同样靶点的SARS,曾被发现引起睾丸炎。

研究人员推测,虽然未有临床验证,但新冠病毒可能会使细胞与生殖相关的功能被抑制,从而使精子制造失败。他们再次提醒应关注育龄男性患者的生殖功能。

2月25日,中国《健康报》亦曾刊登男科医生的撰文:“新冠肺炎可影响男性生育能力”。该文章认为,肺炎从三个方面影响男性生育能力:影响精子活动度;后遗症会影响精子质量;肺炎治疗有可能加重肾损伤。



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