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台湾全民健保:海内外称羡的医疗保险

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发表于 2012-2-29 09:49:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
  即使未受健保庇护的病人,台湾的医疗费用也比较美国、日本等国家价廉得多。今年5月24日,岛内媒体报道,一位名叫Eileen Dreizin的美国加州妇人,千里迢迢搭飞机到几千公里外的台湾,接受活体肝脏移植手术。她来台湾换肝有两个原因:一是台湾的肝脏移植手术在国际医界颇负盛名;二是在台湾施行活体换肝手术,费用仅需约200万元新台币,而在美国则需耗资1000万元新台币。换言之,在台湾仅需五分之一的价格,即可获得世界先进水平的医疗服务。

  保费低廉,医疗品质符合国际水平,是台湾健保医疗的最大特色。

  健保把民众区分为六类保险对象。

  第一类的保险对象包括:公务人员、志愿役军人、公私校教职员、雇主、自营业主、专门职业及技术人员自行执业者;第二类的保险对象包括:职业工会会员、外雇船员;第三类的保险对象包括:农民、渔民、水利会会员;第四类保险对象诸如:义务役军人、替代役役男、军校军费生、在恤遗眷;第五类保险对象包括:低收入户;第六类保险对象包括:荣民(早年大陆来台退伍的军人)、荣民遗眷家户代表及其他地区人口。

  作上述六类保险对象划分的目的,是要根据民众经济能力,划分不同的健保保险费负担比例,有钱的人自己多负担健保保险费,没钱的人少负担甚或不负担保险费。目的在照顾中低收入的贫苦民众。

  譬如,第一类的公务人员,他们的保险费用30%是被保险人本人要付,其他的70%的费用,则由投保单位,也就是公务人员的工作机构付给。第一类的雇主、自营业主等,这些人多半是老板,他们必须百分之百负担自己的健保费。

  而第五类的“低收入户”保险对象,这些弱势民众的健保费用百分之百是由政府付给。像这样不必付健保保险费的保险对象,还包括荣民、荣民遗眷家户代表、义务役军人、军校军费生、在恤遗眷等。

  一般民众投保健保,是按照投保金额,来决定你每个月该付多少健保保险费。按照投保金额,作了10组46等级的组别级距,不同的组别级距,付不同的健保费。

  如果你投保的月薪是在新台币17280元以下,一个月实际要缴纳的健保费为新台币600元。最高的组别级距是第10组第46等级,投保的月薪在新台币126301元至131700元之间,每月要缴纳新台币5400元健保保险费。

  然而,不论民众投保的组别属于哪一组,交的保险费尽管不同,去看病时受到的健保医疗照护的待遇,是完全一样的。当然,个别投保的民众,如果愿意在看病时多花钱,经医师指示,买健保不给付的昂贵药品,或住院时住进健保不给付的头等病房,属于个人的消费自由权利,不在此限。

  全民健保属于强制性保险,按规定每位台湾老百姓都必须投保健保。截至2008年6月底止,参加全民健保的总人数有2289万1972人,投保单位有67万4589家,几乎全体台湾民众都已投保。

  民众上医院看病,只需携带自己的健保IC卡,就可以到任何医院看病,台湾各地的医院凭着IC卡,即可为病人办理看诊或住院手续。健保IC卡在许多场合,甚至可替代身份证,成为有效的身份证明文件。

  为了适度抑制看病浮滥的情况,健保设计了部分负担费用制度。以到小诊所看病为例,病人需要缴交看诊“部分负担费用”新台币50元,急诊则需缴交新台币150元。如果到大医院,比如说到医学中心看病,如果未经转诊者,要缴交新台币360元,转诊者要交新台币210元,到医学中心看急诊,则需新台币450元。

  领药时,还要再缴交药品的部分负担费。如果每次看病时药品的费用总计为100元以下,则无需缴交药品部分负担费;药品的费用101元至200元,需缴费20元;最高的药品费用,凡在1000元以上者,需缴付新台币200元。所以,看一次病,连同看诊费用、药品费用,最低的可能收费仅需50元,最高亦不过650元左右。

  健保对一般台湾市井小民而言,称得上是相当实惠的健康保障机制,这项制度使得过去贫病无依、没钱看病、坐以待毙的情况,不复发生,堪称穷人生病时的救星。所以,全民健保堪称是台湾民众最受用的福音。
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 楼主| 发表于 2012-2-29 09:53:47 | 显示全部楼层
        在台湾,“社会福利”与社会救济、社会保险等并不是并列关系,而是包含关系,前者包含后者。

  台湾社会福利的含义、范围及行政组织

  1983年,台湾行政院研究发展考核委员会组织人力对台湾社会福利进行研究并提交了研究报告。根据这份研究报告,台湾社会福利“系以传统文化之仁爱思想及民生主义思想为基础,针对社会现实及未来变迁,并配合社会资源之运用,所推行的各种政策与措施;其目的在于预防、减轻或解决社会问题,进而增进个人、家庭、团体及社区的福祉,以提升民众生活品质,并促进国家建设的整体发展”。

  关于台湾的社会福利范围,“台湾宪法”增修条文第十条第八项作了明确的规定,即台湾的社会福利范围是指社会救助、福利服务、国民就业、社会保险及医疗保健等五项。社会救助主要是处理贫穷问题。福利服务主要是针对不同的人群提供相关的福利服务措施。国民就业依据《就业保险法》,为失业者提供制度化的社会保障。社会保险分为三类:第一类是按职业来划分的、各自分立的职业类型保险;第二类是全民健康保险;第三类是近年来出现的年金制度。医疗保健主要是1995年《全民健康保险法》实施以后所形成的全民健保制度。
 楼主| 发表于 2012-2-29 10:23:51 | 显示全部楼层
      【联合报╱记者杨湘钧/台北报导】2011.01.05 03:21

      全民健康保险法大翻修,除外界关注的保费外,二代健保有多项新规定与一代健保大不同。新法也订有「北高欠费条款」:第廿八条规定,新制施行前各级政府所欠的保费,应提八年还款计画。首先,为建构更公平的机制,新法第八条将有资格继续参加健保者,从旧法的「曾有加保纪录」,改为「最近两年曾有参加保险纪录」,以杜绝过去移民国外者遇伤病才回国投保的不公情况。

      去国多年的台湾侨民,近两年来,若因不同的原因,办理过恢复台湾户籍,他们可能不知道,自己已进入中华民国全民健保系统。即使从未申请或持有台湾的健保卡,他们依法应每月缴纳健保费,若没有申请停保,保费还在持续累积之中。

      住在麻州、已有美国护照的台湾移民黄元两年前返台探亲时,在「顺便」办理中华民国新身分证时,恢复了在台户籍。麻州居民萧云去年为返国参与总统大选投票,重新申请中华民国护照,并恢复户籍。

      他们和众多在美的台湾侨民并不知道,一旦恢复户籍,他们已进入台湾全民健保系统。按规定,每个人必须缴纳健保费。黄元今年7月返台时,惊觉自己每月欠缴保费659元,目前欠缴额已累积到1万多元台币,合美金400多元。萧云在友人询问中才知道自己可能欠了台湾政府的钱,而且数额还在累积之中。

      由于众多从未申请、未曾使用、也无意申请台湾健保卡的侨民向侨委会反映「不合理」,侨务委员会副委员长任弘表示,针对此议题,侨委会目前正与内政部、卫生署协调处理,希望加快脚步,以行政救济的方法,拟定新法规,对从未持有健保卡的侨民,在健保费上,争取追溯豁免。

      台北中央健康保险局计画科陈姓科长表示,全民健康保险是强制性的社会保险,依照规定,凡具有投保资格的民众,都要依法持续投保及缴纳保险费。如果保险对象有预定出国六个月以上情形,可选择办理停保。

      出国六个月以上者,自返国当天应即复保。此外,出国两年以上者,在台户籍会被撤消,健保费也自撤消日停止。

      他指出,按目前健保局规定,出国超过六个月返台短期停留者,可以选择「停保」或「续保」。持中华民国护照返台的侨民,入境台湾之日,即是复保生效日。离境时决定停保者,应在出境前至健保局办理「停保」手续。

      即使从未申请健保卡,但现有台湾户籍者,在「强制投保」的原则上,仍应缴交保费。
 楼主| 发表于 2012-2-29 10:31:18 | 显示全部楼层
      【联合电子报】http://paper.udn.com/

      <2009/10/19 第3271期>

      ■ 今日头条
     
      侨民返台就医 花小钱看到饱


      记者詹建富/台北报导

      愈来愈多旅居海外台胞返台享用健保医疗,健保局统计,他们返台恢复健保身份看完病后不久即停保离境,九十七年健保为此支付医疗费用一亿两千三百万元。

      台湾健保便利,闻名海外,诺贝尔经济学奖得主保罗克鲁曼就不只一次称赞。根据健保法规定,具我国国籍者,返台即可加入健保,不少海外侨民把「治病」列为回台重要行程。健保局统计,每年出国办停保复保的被保险人达一万多人,平均七到八成看完病后又停保,这些人返台求医以看牙占最大宗。赴美攻读硕士的Amy刘,去年暑假返台,顺便治疗牙周病。她说,在台湾用健保看病,节省的医疗费足可供她一、两个月生活开销;移民加拿大的老张怀疑有心肌梗塞,也在返台后接受心导管检查,植入一根血管支架,直夸「台湾有健保,真好!」

      健保局最近完成「旅居国外人士短期使用健保医疗资源分析」,过去三年来,返台复保又停保人数从九十五年的一万四千多人,到九十七年增为一万七千多人,这些出国停复保者,七至八成有就医纪录,健保局去年为此支付一亿两千三百万元。

      统计发现,看病种类五花八门,从牙疾、感冒、子宫肌瘤、结石到心脏病都有,去年短期复保的民众,平均每人返台期间的看病多达六点五次,其中七十七名八十岁以上老人,合计看病次数近一千次,花费医疗费上百万元。这些短期返台就医者,每人大约只缴两、三千元保费,平均医疗花费却要七千
多元,高于去年国人平均值五千三百多元,在卫生署酝酿调涨保费之际,这些侨民轻松A健保,引发公平性争议。


      【2009/10/19/联合报】
  
      相关网址:
http://forum.udn.com/forum/NewsLetter/NewsPreview?NewsID=5201384&Encode=big5
 楼主| 发表于 2012-2-29 10:32:13 | 显示全部楼层
专题

□ 健保被揩油 修法别再拖
□ 洋医太贵/探亲兼看病宁花机票钱
□ 防堵漏洞/回台4个月 才可以复保
□ 观察站/合法未必合理投机心态可议


     
      健保被揩油 修法别再拖


      记者詹建富/台北报导

      海外侨胞、留学生回国揩健保的油,民间监督健保联盟发言人滕西华指出,这是制度不公平造成,健保局说要修法,但多年来毫无进展,「是行政官员怠惰」。

      相较于每年健保支出四千亿元,去年海外侨胞及留学生回台使用健保资源约一亿两千万元,金额不算多。但滕西华认为,不是金额大小的问题,而是公平与否。她举例,海外民众返台,停保不满六个月者,只要缴保费即可复保,但国内民众六个月未缴费,健保局就要扣卡,相较之下,待遇差很多。滕西华强调,能够旅居国外,应属中上收入,如果返台就为了看病,对全台每年一百多万名未使用健保卡看病的民众怎么交代,难道就该当冤大头?滕西华认为,政府照顾国民是应该的,但健保制度不能不考虑公平性,海外侨民若要利用健保,应该缴更多的保费。

      另外,健保财务亏损,滕西华认为,政府虽表示将祭出一切开源节流措施,「但有一些小钱就这样一点一滴流掉了。」她建议,应该延长海外返国加保等待期,或延长停保年限,如将现行六个月延长为两年,增加健保保费收入。

      【2009/10/19/联合报】

      相关网址: http://forum.udn.com/forum/NewsLetter/NewsPreview?NewsID=5201385&Encode=big5
 楼主| 发表于 2012-2-29 10:33:23 | 显示全部楼层
      洋医太贵/探亲兼看病 宁花机票钱

      记者魏忻忻/台北报导

      国内民众对健保抱怨颇多,但不少海外留学生、侨民、大陆台商定期回国看病,认为保费便宜、就医又方便,「买机票回来都划算!」根据统计,返台看牙占海外返台就医最大宗。在国外读研究所的林小姐说,在美国看牙很贵,很多同学都忍到寒、暑假,回台探望爸妈顺便整牙齿,就算牙齿没事,回台也一定向牙医报到,省得在国外牙痛发作,受罪又要花贵贵的医药费。

      新光医院牙科主任黄茂栓指出,寒暑假时很多留学生回台看牙,很多人是拔智齿,若在美国拔智齿,一颗要价一千到一千五百元美金,但在国内,健保帮你付,只要付挂号费和部分负担五十元台币,价格差很多。李先生的六十多岁姊姊旅居海外多年,去年医师诊断有冠心病,心脏血管阻塞,李先生力劝姊姊回台健检及就医。李先生姊姊来台做了心导管检查、还装置血管支架,花费比国外便宜多了。

      台北荣总心脏内科主治医师徐粹烈说,接近退休年龄是心血管疾病的好发期,有人返台就拿着美国医师的处方来拿药;对于华人,回台就医可以直接和医师沟通,不用在身体不适时还费力讲英文,这是一大诱因。刚从美国波士顿留学返国的章先生表示,过去他不明白海外留学生干嘛特地回台看病,直到她女儿肚子痛在美求医,医师连药都还没有开,医疗费就已台币三万元,虽然医师态度亲切,还为他准备翻译,但此时他才能体会,为什么海外国人宁愿搭飞机回台,即使加上机票钱,在台湾有健保看病,还是比较便宜。

      【2009/10/19/联合报】

      相关网址: http://forum.udn.com/forum/NewsLetter/NewsPreview?NewsID=5201405&Encode=big5
 楼主| 发表于 2012-2-29 10:34:18 | 显示全部楼层
      防堵漏洞/回台4个月 才可以复保

      记者詹建富/台北报导

      健保局表示,将修法杜绝短期复保就医的法律漏洞,未来出国超过一定年限且不在户籍者,即自动丧失健保资格,若要返国就医,需在台住满四个月才可复保。

      许多台籍移民或留学生趁返台,只缴少许保费就能以健保身分看病,引发纳保公平性的争议。健保局副总经理李丞华表示,在二代健保规画中,考虑增列侨民返台就医的门槛。

      根据健保法规,出国未满六个月返国者,依规定补缴保费,即可具有健保身分;如果超过六个月,可选择停保,但返国当天就可复保,缴当月保费就恢复健保身分,有就医权利。由于此一漏洞,不少侨民或留学生碰到需花费大笔医疗费时,宁愿回台就医,待治疗告一段落、返回侨居地前办理停保,侨界及留学生都知道健保有这样的「好康」。

      健保局官员说,健保属于全民纳保,只要有我国国籍,不论旅居国外多久,返台后合乎投保规定,就可申请复保,健保局没有理由拒绝。事实上,立委和舆论早就促请健保局修法,避免健保资源成为移民或华侨免费看病的「后门」。健保监委会主委刘见祥也表示,虽然专程返台就医者一年只耗用医疗资源上亿元,对健保一年近五千亿支出是九牛一毛,却引起不佳的社会观感。

      李丞华表示,若二代健保增列侨民返台就医门槛,未来出国逾一定年限,经户政单位确认不在户籍,即自动停保,这些人若要取得健保身分,应在台居住满四个月,才能复保。不过,刘见祥和李丞华都强调,若限制侨民或留学生复保就医需有等待期,难免阻碍某些在国外突发急重症者,返台后无**分看病,这在法律拿捏上需要更多考量。

      【2009/10/19/联合报】

      相关网址: http://forum.udn.com/forum/NewsLetter/NewsPreview?NewsID=5201410&Encode=big5
 楼主| 发表于 2012-2-29 10:43:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 哈丹巴特尔 于 2012-2-29 10:43 编辑

      观察站/合法未必合理 投机心态可议

      记者魏忻忻

      海外侨民、留学生回国时间不长,但只要缴健保费,就能享有健保资源,其实是个老问题,也是个小问题。但这问题无法解决,全民健保的公平性即难以落实。

      早在民国八十八年,健保局就曾提出海外侨民返台就医统计,当年健保因此支出医疗费用约九千万元。相较于每天生活在这块土地的人,海外侨民缴的保费相对较少,使用的健保资源就相对偏高,难免引发不公平之议。卫生署九十一年已承诺修法改善,但直到现在,似乎仍停在规画。

      虽然海外侨民花费医疗资源年年增加,但以九十七年来说也不过是一亿两千多万元,相较于年近四千四百千亿元健保医疗支出,占率仅万分之二至三,即使法令完全禁止侨民回国使用健保,也无法解救健保亏损。严格来讲,说海外侨民A健保,并不公允,若旅居海外的家人有就医需求,也没有人会「大义灭亲」地说:别回来吃健保!本来海外侨民回国马上加保、马上给付,这是健保法赋予的权利,侨民及留学生返国利用健保,完全合法。

      但合法,却不一定合理。卫生署长杨志良上任就表明要调保费,认为大家每个月多出一个便当钱,帮助健保永续经营,低收入者将受益,但若旅居海外的华侨,回台领身分证就是为了健保,如何落实健保保费负担的公平性?

      【2009/10/19/联合报】

      相关网址: http://forum.udn.com/forum/NewsLetter/NewsPreview?NewsID=5201396&Encode=big5
发表于 2012-3-3 02:25:23 | 显示全部楼层
继续支持没话说~ 楼主真强












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